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狂犬病癔病
时间:2014-10-22  作者:  来源:  点击:次   字号:[ ]

狂犬病癔病是由狂犬病暴露事件作用于癔病个体引起的一种少见的精神障碍。临床上主要以 分离性精神障碍和转换性感觉障碍为主要表现。病人可有一些符合狂犬病特点的“症状”或自我感受,但查不出神经系统相应的器质性损害和因此而产生的症状,客 观检查亦无异常发现。症状常受精神因素,特别是受其他人谈及狂犬病的症状和体征、狂犬病的转归以及再次看见咬他的动物出现的影响。
狂犬病癔病临床症状较复杂多样,从典型的前驱期症状,特别是被咬伤部位的感觉异常:麻木、瘙痒、表皮虫爬感、蚁行感,到间歇性或持续性针刺样疼痛,并向心 性或离心性甚至不定位地全身性窜动;从心慌气急、坐卧不宁等感觉性转换障碍,到惊人的古怪行为:情绪紊乱、焦虑、惊恐等甚至抽搐。病人常不合作,有威胁性 或企图咬周围人等分离性精神障碍,但不具狂犬病特有的客观症状和体征:不发热、无恐风、不怕水,也无流涎和吞咽困难及麻痹症状。有的人自述恐风、怕水,但 临床医师一边同“病人”说话,一边在不经意的情况下递给水杯,扇风解热,“病人”并无反应,而是直接喝起来。神经系统检查均无异常,特异性狂犬病抗原抗体 检查均为阴性,暴露后接受了狂犬疫苗预防注射者其血清狂犬病毒抗体可为阳性。所以,出现狂犬病“症状”者不一定就是狂犬病人,应当找专科医生检查和化验来 鉴别。
还有一个特点就是狂犬病癔病病人“发病”后的病程可以拖得很长,不符合狂犬病,尤其是狂躁型狂犬病发展迅速,病程一般不超过一周的规律。
狂犬病癔病一般经心理和对症治疗即可顺利恢复。必要时选择适量的氯丙嗪或安定等镇静药物治疗,也可逐步恢复,不留任何后遗症状。